作为急性呼吸道传染病的百日咳备受关注，百日咳是什么？出现哪些症状需及时就医？如何预防和治疗……4月17日，记者连线了自治区人民医院儿科诊疗中心主任李淑芬，就公众关心的话题进行专业解答。

　　什么是百日咳？

　　百日咳并非普通咳嗽，是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，具有传染性强、病程长等特点，典型病例咳嗽可持续2—3个月。

　　哪些人群易感？

　　百日咳主要通过飞沫传播，全年龄段易感，婴幼儿易感性最高。根据临床接诊情况来看，未及时完成免疫程序的婴儿发病率较高，新生儿亦可发病。

　　需要提醒的是，人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力，但这两种途径获得的免疫力都不能持续终身。青少年、成人疫苗效力下降后，可能再度感染。国家卫生健康委、国家中医药管理局综合司组织修订的《百日咳诊疗方案（2023年版）》指出，百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人。

　　感染后有哪些症状？

　　百日咳一般分为卡他期、痉咳期和恢复期等3个阶段。其中，卡他期多无发热或初期一过性发热。起病初期症状不典型，可仅表现为轻咳、流涕、打喷嚏等，类似于普通感冒，发病3—4天后流涕、打喷嚏等其他症状逐渐缓解，但咳嗽会日渐加重，以夜间为主。

　　痉咳期通常从第2周开始，典型症状为痉挛性咳嗽，也就是一连串短促、剧烈的咳嗽，咳嗽后伴有深长吸气，高调鸡鸣样声音，如此反复，直至咳出大量黏稠痰液。新生儿或小婴儿通常哭声和咳声混合在一起，有时不能咳出痰液，但在咳嗽后有明显的咂嘴、吞咽动作，提示吞咽了咳出物。

　　痉挛性咳嗽时，患儿常出现颜面憋红、张口露舌、涕泪交流、两眼圆睁、弯腰弓背等表现。剧烈咳嗽还可导致面部和眼睑浮肿、流鼻血、结膜下出血、呕吐等。无咳嗽发作时，患儿活动如常，精神食欲不受影响。

　　对于未接种含百日咳成分疫苗的婴儿来说，百日咳危害较大，感染后可表现为突然发生的窒息或紫绀，不一定有典型的咳嗽表现，易被漏诊或误诊。

　　恢复期一般持续1—2周，咳嗽频率和严重程度逐渐降低。

　　治疗不及时会怎样？

　　百日咳可引起气道痉挛，甚至是窒息。小婴儿百日咳易合并肺炎、脑病、肺动脉高压。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高。目前，全国监测数据显示已报告的百日咳严重病例和死亡病例主要发生于这些小婴儿。

　　需要提醒的是，在百日咳恢复期，若出现并发症或呼吸道被其他病原体感染，可能使病情反复，再次出现痉挛性咳嗽，所以需加强健康防护，避免加重病情。

　　什么情况下需及时就医？

　　对于婴幼儿来说，出现咳嗽时间超过1周，且进行性加重；夜间咳嗽重，影响到睡眠；咳嗽时憋气明显，有口周青紫甚至呼吸暂停表现等情况时，要及时就医。

　　对于成人来说，如有气促或呼吸困难，咳嗽时有胸痛或心脏不适，尤其有心肺基础疾病的老年人，也需就医诊疗，以免引发其他病症。

　　如何预防？

　　从传染病预防来讲，就是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

　　适龄儿童及时、全程接种含百日咳成分疫苗。

　　在日常生活中，公众要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻；注意劳逸结合，合理作息，适当锻炼，提高自身免疫力。

　　婴幼儿、年老体弱者、孕妇等在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方，在公共场所注意佩戴口罩，避免与咳嗽患者接触。感染百日咳的父母或其他家庭成员是主要传染源，有孩子的家庭要加强防护。成人出现咳嗽等症状，应及时佩戴口罩，避免传染给孩子。

　　如何治疗？

　　一般首选大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素。一些孩子对大环内酯类药物耐药，还可通过磺胺类药物进行治疗。

　　治疗周期与个体差异和并发症有关。一般治疗周期为两周，根据情况或可缩短。若无并发症，用药效果较好，若出现并发症，还需针对并发症给予治疗。

　　《百日咳诊疗方案（2023年版）》明确提到了中医治疗方案，具体方剂调整需面诊中医医师。

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